Боль в сердце
Здесь рассматривается боль в области сердца (по мнению пациента).
Боль в сердце (кардиалгия) – это болезненные ощущения различного характера за грудиной и ближе к левой половине грудной клетки. Боль может локализоваться только в одном месте или распространяться дальше, охватывая верх живота, левую руку, плечо, лопатку, шею, нижнюю челюсть.
Кроме этого боль грудной клетке может быть признаков других заболеваний сердца, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, позвоночника, средостения, центральной нервной системы. Самое опасное из них - инфаркт миокарда.
При появлении сильной нестерпимой боли в области сердца необходимо немедленно обратиться к врачу.
Похожие симптомы: деформация грудной клетки, боль в животе, изжога.
Причины
Возникновение симптомов связано со стрессом, эмоциональным напряжением, неприятными жизненными событиями, трудностями или конфликтами (сам человек может отрицать наличие стрессового фактора).
Эмоциональные переживания, стресс
Боль, жжение за грудиной или чувство кома, возникающее при прохождении пищи по пищеводу (после проглатывания). Может сочетаться с жжением в области желудка.
Эзофагит
Симптомы возникают в течение нескольких месяцев или лет.
Периодические боли в области желудка и за грудиной, связанные с приемом пищи, изжога. Боли усиливаются в горизонтальном положении.
Диафрагмальная грыжа
Проявляется в виде приступов по 2-15 мин.
Боль за грудиной сжимающего характера, которая может иррадиировать в левую половину грудины, левое плечо, шею (симптом "кулака" – при описании боли больной сжимает руку в кулак и прикладывает к груди).
Боль появляется при физической нагрузке, сильных эмоциях, обильном приеме пищи, выходе из тепла на холод. Прием нитроглицерина и отдых уменьшают боль.
Ишемическая болезнь сердца
Симптомы развиваются постепенно в течение нескольких месяцев или лет.
Одышка, усиливающаяся при физической нагрузке и в положении лежа, отеки на ногах, слабость, утомляемость.
Возможна боль за грудиной, сердцебиение, чувство перебоев в сердце, кашель (сначала сухой, затем с выделением скудной мокроты, иногда в мокроте могут появляться прожилки крови).
Хроническая сердечная недостаточность
Ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, артериальная гипертензия, миокардиты, перикардиты, кардиомиопатии, пороки сердца, нарушения ритма и проводимости, легочное сердце
Боль за грудиной, в области сердца, возникает (или усиливается) при физической нагрузке, психоэмоциональном напряжении. Возможны одышка, кашель, отеки на ногах.
Заболевания сердца
Повышение артериального давления, головная боль, головокружение, слабость.
Возможно частое сердцебиение, тошнота, мушки перед глазами, боль в области сердца.
Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь и вторичные гипертензии)
Симптомы развиваются в течение нескольких минут или часов.
Внезапная одышка, боль в грудной клетке, снижение артериального давление, обморок, синюшность кожи, кашель, кровохарканье, учащение пульса, потливость.
В тяжелых случаях наступает смерть (летальность около 10%).
Тромбоэмболия легочной артерии
Ощущение пульсации в животе или грудной клетке. Тупая боль в животе или грудной клетке.
Аневризма и расслоение аорты
Симптомы развиваются в течение нескольких недель или месяцев.
Повышение температуры, слабость, боль в мышцах, боль в суставах, сонливость, снижение массы тела.
Возможны тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, неустойчивый стул, одышка, кашель, повышение давления, головная боль, сыпь на коже.
Системные заболевания соединительной ткани, васкулиты
Нарушение чувствительности кожи в определенном участке тела, онемение, покалывание. Возможна слабость мышц в этой области, подергивания мышц.
Со временем мышца становится вялой, дряблой и уменьшается в размере.
Поражение отдельных нервов, нервных корешков и сплетений
Грыжа межпозвоночного диска, травма, спондилез, идиопатическая плексопатия, сдавление нерва опухолью и др.
Нарушение чувствительности кожи (всех видов: болевая, температурная, тактильная, глубокая) и слабость мышц ниже очага поражения. Нарушение мочеиспускания. Напряжение мышц, повышенный тонус, болезненные мышечные спазмы, за счет этого деформация конечности.
В последующем больной может потерять способность передвигаться.
Поражение спинного мозга (миелопатия)
Травмы, токсины, инфекции, воспалительные, сосудистые, дегенеративные заболевания.
Заболевание развивается в течение нескольких дней.
Процесс локализуется по ходу нервов, чаще межрёберных, всегда с одной стороны, и имеет опоясывающий характер. В месте поражения кожи образуется покраснение, а затем группа скученных пузырьков с прозрачным содержимым, затем содержимое мутнеет, пузырьки лопаются и образуются корочки. Увеличение регионарных лимфатических узлов.
Кожным проявлениям обычно предшествуют общее недомогание, повышение температуры, зуд, покалывание, жжение и боли на месте будущих высыпаний.
Опоясывающий лишай
Симптомы возникли после травмы (удар, падение и т.д.).
Ушиб мягких тканей, трещина или перелом ребра
Боли в одной или нескольких костях, в позвоночнике. Слабость, бледность, сухость кожи, снижение массы тела.
Симптомы развиваются постепенно, в течение нескольких недель или месяцев.
Метастазы в кости при злокачественном новообразовании
Симптомы появляются в течение нескольких дней. Чаще болеют женщины 20-40 лет.
Острая или постепенно нарастающая боль в области прикрепления передних ребер к грудине, как правило, с одной стороны. Боль усиливается при движениях туловища или при глубоком дыхании, иногда может быть весьма интенсивной, отдавать в плечо или руку. Болезненность при пальпации пораженного участка.
Синдром Титце
Боль в глубине одной из половин грудной клетки, постепенно нарастающая, с усилением при дыхании или кашле. Возможно повышение температуры, кашель, одышка.
Заболевания легких или плевры
