Деформация грудной клетки
Грудная клетка, грудь — одна из частей туловища. Образуется грудиной, рёбрами, позвоночником, а также мышцами. Грудная клетка содержит в себе грудную полость, а также из-за изогнутости диафрагмы верхнюю часть брюшной полости. Укреплённая внутри и снаружи на грудной клетке дыхательная мускулатура обеспечивает функцию дыхания.
В норме грудная клетка отличается у людей разного телосложения и может быть немного асимметрична, например в области реберных дуг.
В зависимости от типа телосложения встречаются следующие типы грудной клетки (в норме):
- а) Нормостеническая грудная клетка — характеризуется формой усеченного конуса, слабовыраженными над- и подключичными ямками.
- б) Астеническая грудная клетка — характеризуется небольшим диаметром и удлинённой формой, а ключицы, над- и подключичные ямки сильно выражены.
- в) Гиперстеническая грудная клетка — имеет хорошо развитую мускулатура грудного отдела, по форме похожа на цилиндр — диаметр переднезаднего и бокового положений практически одинаковы.
Причины
Воронкообразная грудная клетка – западение грудины, передних отделов ребер и реберных хрящей. Вдавление их внутрь с образованием «воронки».
Воронкообразная грудная клетка (порок развития)
С рождения видимое расщепление грудины посередине. При большом дефекте можно заметить пульсацию сердца.
Расщепление грудины (порок развития)
С рождения отсутствие ключиц. При сокращении грудных мышц иногда возможно полное сведение плечевых суставов кпереди.
Отсутствие ключиц (порок развития)
Килевидная деформация грудной клетки. Грудина выступает вперед, придавая груди характерную форму киля.
Килевидная грудная клетка (порок развития)
С рождения отсутствие или явное недоразвитие большой грудной мышцы с одной стороны.
Иногда сопровождается деформацией или отсутствием ребер с пораженной стороны, уменьшением молочной железы или соска.
Синдром Поланда - отсутствие большой грудной мышцы (порок развития)
Бочкообразная грудная клетка. Передне-задний и поперечный размеры грудной клетки почти одинаковы.
Бочкообразная грудная клетка - хроническая эмфизема легких (например при бронхиальной астме)
Уменьшение передне-заднего и бокового размера грудной клетки. Межреберные промежутки расширены, лопатки отстают от спины, ключицы хорошо выделяются.
Плоская грудная клетка - хронические заболевания плевры, легких и диафрагмы
Ладьевидная грудная клетка, с углублением в средней и верхней частях грудины. Постепенное начало. Нарушение чувствительности в руках, слабость в пальцах кистей. Приступы острой жгучей боли в руках. Больные могут причинять себе глубокие порезы и ожоги, вовремя не отдёрнув руку или не отстранившись от источника огня.
Ладьевидная грудная клетка - сирингомиелия
Асимметрическая деформация правой и левой половины, появление горба на спине.
Кифосколиоз (искривление позвоночника, туберкулез позвоночника и тд)
Выпячивание грудной клетки в передне-левом направлении. Одышка, усиливающаяся при физической нагрузке и в положении лежа, отеки на ногах, слабость, утомляемость. Возможна боль за грудиной, сердцебиение, чувство перебоев в сердце, кашель.
Хроническая сердечная недостаточность
Ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, артериальная гипертензия, миокардиты, перикардиты, кардиомиопатии, пороки сердца, нарушения ритма и проводимости, легочное сердце
Крыловидно выступающие лопатки, опущенные плечи, прогиб в пояснице с выпячиванием живота.
Слабость и истончение мышц плечевого пояса и мышц бедра. Больному трудно вставать со стула, подниматься по лестницам, держать руки над головой (например, при расчесывании волос или попытке дотянуться до высокой полки), повернуться в постели. «Утиная» походка – раскачивание в стороны. Могут быть болезненные мышечные спазмы, нарушение речи, глотания, слабость мимических мышц.
Поражение мышц (миопатии)
Мышечные дистрофии, врожденные миопатии, склеродермия, дерматомиозит, системная красная волчанка, болезни накопления, эндокринные заболевания, паранеопластический синдром, алкоголизм, интоксикации, трихинеллез, токсакароз, саркоидоз, СПИД.
С детства удлиненные конечности, высокий рост, худощавое телосложение, длинные пальцы рук, деформация грудной клетки (килевидная грудь), искривление позвоночника, переразгибание суставов.
Ухудшение зрения (подвывих хрусталика), как правило, уже в детском возрасте.
Синдром Марфана
Симптомы нарастают постепенно.
Слабость мышц, напряжение мышц, жажда, частое мочеиспускание, боль в костях и суставах, бугорки на костях, частые переломы, шаткость и выпадение зубов, снижение аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, запор, сухость кожи, урежение сердцебиения, нарушение ритма, повышение АД, депрессия, ослабление памяти, сонливость, изменение личности, спутанность сознания, похудание.
Гиперкальциемия
Гиперпаратиреоз, нейроэндокринные опухоли, саркоидоз, тиреотоксикоз, лекарственные препараты (литий, витамин D, витамин A, тиазидные диуретики, эстрогены, андрогены, тамоксифен).
Утолщение участков ребер в месте их прикрепления к грудине.
Симптомы появляются в детстве. Заболевание может проявляется в виде кризов (резкие ухудшения состояния).
Слабость, бледность и желтушность кожи. Потемнение мочи. Башенный череп, выступающие скуловые дуги, узкие глазницы. Боль в костях, жжение и покалывание в кончиках пальцев, в кончиках ушей. Язвы на передней поверхности голеней.
Анемии вследствие ферментных нарушений: ферментопатии эритроцитов, гемоглобинопатии, наследственный микросфероцитоз
Деформация грудной клетки появилась после травмы или операции на грудной клетки
Последствие травмы или операции на грудной клетки
Обычно заболевание начинается в молодом возрасте и постоянно прогрессирует.
Боль и скованность сначала в нижней части спины и бедрах, усиливающиеся после отдыха, затем всего позвоночника.
«Поза просителя» - сутулая спина, вытянутая вперед голова, ноги, согнутые в локтях руки, чуть согнутые в коленях ноги.
Возможна боль в суставах, боль в глазах, снижение остроты зрения.
Анкилозирующий спондилит (Болезнь Бехтерева)
С детства повышенная ломкость костей даже от минимальных силовых нагрузок.
Деформация конечностей, искривление позвоночника, слабость связочного аппарата суставов, пониженный мышечный тонус, низкорослость, потеря способности к передвижению.
Голубые склеры. Зубы янтарного цвета, часто кариозные. Слегка выступающие глаза. Ранняя потеря слуха у некоторых детей.
Несовершенный остеогенез (болезнь Лобштейна — Вролика, болезнь "хрустального человека")
