• Новая информация, как невзрачное серое дерево, наводит скуку и даже отпугивает...

  • Но со временем при изучении материала можно увидеть его крепкие корни, ствол и крону

  • И это дерево уже ясно стоит перед вами во всей свое красе

  • и даже видны листочки и цветы. Оказывается оно цветет...

Нормотимики (тимоизолептики, стабилизаторы настроения) обладают специфическим клинико-фармакологическим действием, заключающимся во влиянии на циркулярные расстройства аффективной сферы. Благодаря этому "выравниваются" колебания настроения у больных с маниакальными состояниями и депрессией. Препараты этой группы применяются как для лечение аффективных расстройств, так и для профилактики рецидивов и обострений ("поддерживающая", амбулаторная терапия) у больных шизофренией, маниакально-депрессивным психозом, личностными расстройствами и др.

К числу нормотимиков относят соли лития (карбонат, глюконат, сульфат, оксибутират и др.); производные карбазепина (карбамазепин, финлепсин, тенретол; окскарбазепин, трилептал); производные вальпроевой кислоты (депакин, консулекс, вальпарин, дипромал, депакот и др.); блокаторы кальциевых каналов (верапамил, изоптин; нифедипин и др.).

У препаратов солей лития, в особенности у средств с замедленным высвобождением, могут наблюдаться значительные отличия фармако-кинетических параметров. Тем не менее, в целом по сравнению с другими психотропными средствами фармакокинетика солей лития отличается значительной стабильностью и, что особенно важно, наличием корреляционной связи между дозой препарата, его концентрацией в крови и токсическим эффектом.

Перед назначением солей лития необходимо провести у больного тест на тиреоидную функцию, содержание электролитов, а также мочевины, азота и креатинина в крови (МА/КК). Если МА/КК отклоняется от нормы, необходимо провести 2- и 24-часовой анализ клиренса креатинина. Также необходимо контролировать уровни лития и электролитов в сыворотке. Необходим контроль за состоянием щитовидной железы и почек — литий может вызывать почечную недостаточность, гипотиреоидизм и (редко) гипертиреоидизм.

Почечный клиренс связан с натриевым; недостаток натрия может оказаться причиной появления токсичных уровней лития. Терапевтический индекс низкий.

Определение уровня лития в крови необходимо проводить через 8-12 часов после приема последней дозы, обычно утром, после вечернего приема; уровень лития следует проверять 2 раза в неделю по мере стабилизации состояния пациента. Период полувыведения лития составляет 22 часа; 95% препарата выводится с мочой. Терапевтический "коридор" лития находится в пределах 0,6-1,2 мэкв/л при его назначении в качестве поддерживающей терапии, и 1,0-1,5 мэкв/л при лечении острой мании.

Некоторые нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, фенилбутазон) могут повышать реабсорбцию лития в проксимальных канальцах. Такие антибиотики как ампициллин и тетрациклин снижают почечный клиренс лития, также приводя к повышению его содержания в плазме крови.

Повышение экскреции лития возможно при назначении осмотических диуретиков (маннитола, мочевины), ацетазоламида (диакарба) и теофиллина, хотя при интоксикации литием эти препараты помогают мало.

Препараты показаны при маниакальных и аффективных психозах, в том числе больным эпилепсией, хроническим алкоголизмом, психопатиями. Дозы препаратов индивидуальны и, поскольку терапевтический эффект прямо пропорционален концентрации вещества в крови, их устанавливают на основании определения содержания лития в крови или по клинической картине.

Рейтинг@Mail.ru Медицинский каталог сайтов, каталог статей, доска объявлений. Обмен ссылками. Яндекс.Метрика